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  • Patogênese, diagnóstico e tratamento da alcalose metabólica: Currículo básico 2022

    • Patogênese, diagnóstico e tratamento da alcalose metabólica: Currículo básico 2022

    Título Patogênese, diagnóstico e tratamento da alcalose metabólica: Currículo básico 2022
    Autores Catherine Do, Pamela C. Vasquez, Manoocher Soleimani
    Revista American journal of kidney diseases: o periódico oficial da National Kidney Foundation
    data 05/05/2022
    Doi 10.1053/j.ajkd.2021.12.016
    Introdução A alcalose metabólica é um distúrbio ácido-base prevalente, principalmente em pacientes hospitalizados. Caracteriza-se pelo aumento do bicarbonato sérico e do pH arterial, acompanhado por um aumento compensatório do PCO2 devido à hipoventilação adaptativa. A condição decorre da perda de ácido ou do acúmulo de bicarbonato no fluido extracelular. A perda de ácido pode ocorrer por meio do trato gastrointestinal ou dos rins, enquanto as fontes de excesso de álcali incluem a ingestão oral ou parenteral. Em pacientes gravemente enfermos, a alcalose grave (pH do sangue arterial ≥ 7,55) está relacionada a uma maior mortalidade. Os rins possuem mecanismos intrincados para prevenir ou resolver a alcalose metabólica, aumentando a excreção de bicarbonato - por meio do aumento da filtração, redução da absorção e aumento da secreção. Fatores que interrompem esses mecanismos, como contração de volume, baixa taxa de filtração glomerular, deficiência de potássio, hipocloremia, excesso de aldosterona e dióxido de carbono arterial elevado, dificultam a eliminação de bicarbonato, promovendo ou mantendo a alcalose. Condições como vômitos, excessos hormonais, ingestão de alcaçuz, diuréticos, ingestão excessiva de cálcio alcalino e distúrbios genéticos como a síndrome de Bartter, a síndrome de Gitelman e a fibrose cística estão associados à alcalose metabólica. Esta revisão examina sua patogênese, fatores desencadeantes, manifestações clínicas, diagnóstico e tratamento.
    Citação Catherine Do, Pamela C. Vasquez e Manoocher Soleimani. Patogênese, diagnóstico e tratamento da alcalose metabólica: Core Curriculum 2022. Jornal americano de doenças renais: o jornal oficial da National Kidney Foundation. 2022. Vol. 80(4):536-551. DOI: 10.1053/j.ajkd.2021.12.016
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