Tratamentos sistêmicos com inibidor de tirosina quinase e quimioterapia à base de platina em pacientes com hepatocolangiocarcinoma irressecável ou metastático

Título	Tratamentos sistêmicos com inibidor de tirosina quinase e quimioterapia à base de platina em pacientes com hepatocolangiocarcinoma irressecável ou metastático
Autores	Elia Gigante, Christian Hobeika, Brigitte Le Bail, Valérie Paradis, David Tougeron, Marie Lequoy, Mohamed Bouattour, Jean-Frederic Blanc, Nathalie Ganne-Carrié, Henri Tran, Clémence Hollande, Manon Allaire, Giuliana Amaddeo, Hélène Regnault, Paul Vigneron, Maxime Ronot, Laure Elkrief, Gontran Verset, Eric Trepo, Aziz Zaanan, Marianne Ziol, Massih Ningarhari, Julien Calderaro, Julien Edeline, Jean-Charles Nault
Revista	Câncer de fígado
data	06/14/2022
Doi	10.1159/000525488
Introdução	Embora nenhum tratamento sistêmico seja oficialmente aprovado para o colangiocarcinoma hepatocelular irressecável (cHCC-CCA), os inibidores da tirosina quinase (TKIs) e a quimioterapia à base de platina são comumente empregados em ambientes clínicos. Esta pesquisa busca avaliar a eficácia dos tratamentos sistêmicos de primeira linha em pacientes com CHCC-CCA. Pacientes com diagnóstico histológico de CHCC-CCA irressecável ou metastático, confirmado por uma revisão centralizada (classificação da OMS 2019), e que receberam tratamentos sistêmicos entre 2009 e 2020 foram incluídos retrospectivamente em 11 centros. Os resultados dos pacientes com CHCC-CCA foram comparados aos dos pacientes com carcinoma hepatocelular (CHC) tratados com sorafenibe e colangiocarcinoma intra-hepático (iCCA) tratados principalmente com quimioterapia à base de platina usando um modelo de fragilidade de Cox. O estudo avaliou a eficácia dos TKIs e das quimioterapias à base de platina em pacientes com CHCC-CCA usando um estimador robusto. Os resultados mostraram que 83 pacientes com CHCC-CCA foram incluídos, predominantemente do sexo masculino, com cirrose subjacente, metástases extra-hepáticas e invasão macrovascular do tumor. As metástases extra-hepáticas foram menos frequentes no CHC e no CHCC-CCA do que no iCCA. A sobrevida global (OS) não ajustada foi melhor no iCCA em comparação com o CHCC-CCA e o CHC. A análise multivariável usando um modelo de fragilidade de Cox mostrou sobrevida semelhante para CHCC-CCA, CHCC e iCCA. Fatores como a pontuação ALBI, ascite e uso de tabaco foram independentemente associados à OS em pacientes com CHCC-CCA. Entre esses pacientes, aqueles tratados com TKI tiveram uma OS mediana de 8,3 meses, em comparação com 11,9 meses para aqueles tratados com quimioterapia à base de platina. Após o ajuste para as características do tumor, o tipo de tratamento não afetou significativamente a OS ou a sobrevida livre de progressão. Em conclusão, os tratamentos sistêmicos de primeira linha com TKIs ou quimioterapias à base de platina apresentam eficácia comparável em pacientes com CHCC-CCA irressecável/metastático. O escore ALBI é um indicador de OS.
Citação	Elia Gigante, Christian Hobeika e Brigitte Le Bail et al. Systemic Treatments with Tyrosine Kinase Inhibitor and Platinum-Based Chemotherapy in Patients with Unresectable or Metastatic Hepatocholangiocarcinoma. Câncer de fígado. 2022. Vol. 11(5):460-473. DOI: 10.1159/000525488
Indústria	Indústria farmacêutica